个人经验,给大家讲一讲痛风这个病

原创 上层楼赚Q币  2021-07-23 20:20 

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看到有些吧友在问,脚痛是怎么回事,是不是痛风,痛风了又该怎么办啊,也看了很多吧友零零散散的一些回复
本人32岁男,差不多八年痛风史了,服药也已经快六年了
最初患病的时候,和很多病友都有交流过,也对这个病有一些自己的理解
你百度搜这个病呢,很多都是官面文章千篇一律的,所以就此以自己的角度写一写

一、痛风的病因、症状、诊断等
1、简单说,痛风是一种代谢性疾病。有的人胡吃海喝也不会有事,有的人清淡寡食却中了招。至于为什么别人没事而你得了痛风,只能说你代谢异常,为啥你代谢异常?这个医学界没有定论,你可以理解为运气,也可以理解为基因。但毫无疑问的是,后期的暴饮暴食和熬夜、缺乏锻炼等不良习惯,是痛风的一个很大的影响因素。
2、代谢性异常,就指自身的尿酸过多无法有效排除体外,在关节处产生堆积,继而形成结晶乃至结石,导致疼痛。
3、痛风初期,最普遍的症状,就是脚趾关节的疼痛,痛的严重会波及脚掌,其次是脚踝关节的疼痛。至于手指或者膝盖等疼痛比较少见。我自己痛风发作过十几次,全部都是脚趾+脚掌痛。
4、痛风初期,痛处是没有过多异样的,发作的时候有低概率会红肿。痛风到了后期,关节处积累了较多痛风石之后,才会明显凸出,具体可以百度搜一下图片看看,这种就需要手术来清理痛风石了。到了这时候,血液里的尿酸浓度就很高了,严重影响肝肾功能。
5、如果自己遇到遇到莫名的关节疼痛,又不方便去医院彻查的话,可以通过以下几点特征来综合判断。a、患病九成以上都是男性。b、脚趾发作的概率远高于其他部位。c、短则三天,长则半个月,疼痛自消。d、疼痛时,吃秋水仙碱可以有效止痛,如果一次是巧合,那么下次发作吃秋水仙碱依然可以止痛的。e、夜间疼痛感明显高于白天的。
6、高尿酸不一定会痛风,但痛风肯定是高尿酸。只有在高尿酸+症状两方面都符合的情况下,才可以认定为痛风。尿酸检测结果有低概率会误差的,不放心可以测多次。
7、痛风和风湿、类风湿的症状都是关节痛,比较相像,很多人容易混淆,但这几种病病因差异甚大,治疗方案也也完全不相同,所以这就是为什么叫你搞清楚自己是不是痛风,对症治疗。
8、风湿、类风湿,都是高龄病,40岁以下绝少,30岁以下基本不可能,女性多于男性,所以还是很容易和痛风分辨的。
9、痛风不是止痛就好,一定要及早做降酸治疗,否则发作会越来越频繁,继而血液的尿酸浓度过高,损伤肝肾,关节也会逐渐结石。

二、我自己的症状和认知、治疗之路
我大概是13年夏天左右第一次开始疼痛,维持了接近一周,脚趾疼痛,走路难忍那种。去小诊所,医生直接就说你这应该就是痛风。那时候我对这个病没啥概念,也没有重视。差不多一年之后再次发作,也是持续一周左右。算是重视了,查了很多资料,之后买了瓶别嘌醇吃了不到一半,想了想还是停了。第三次发作就是再半年之后了。到了15年,那年我发作了三次。15年秋天开始吃非布司他,刚服用一个月就再次发作了,之后至今都没有断药,也没有再发作过。最初半年每日80mg非布,之后每日40mg非布,半年测一次尿酸,基本都是500左右,还是偏高的。没有严格忌口,但不饮啤酒,偶尔会吃海鲜和内脏等高嘌呤食物。

三、止痛药物
首先,痛风的药物,按药效分为止痛药物与降酸药物。止痛药物用于痛风发作时的止痛,对治疗痛风没有任何用处,就是止痛药,日常不用吃,发作时也尽量少吃。药物本身有抗药性,也有很低的副作用。但也不可因此排斥止痛药,扛不住了就吃点吧。
1、秋水仙碱,这个药是专门对症痛风止痛的,对其他关节疼痛没有效果。所以这个药有着诊断痛风的作用,你吃了药能止痛,说明你就是痛风,一般12小时内就起效。秋水仙碱抗药性很强,你连续几次发作都猛吃,两三年之后你就能细微感觉到药效在减退。另外吃秋水仙碱容易腹泻,别吃太多。按照标注的最大剂量去吃,保证拉到你怀疑人生。超过最大剂量,有中毒的风险。秋水仙碱很便宜,几块钱一盒,三天都吃不完。
2、双氯芬酸钠缓释片,这个是市面上最常见的止痛药,各种关节炎、肌肉疼痛都很有效。很多老人家都是常备的,医生也喜欢开这个药。这个药挺好的,据说副作用是有点点伤胃,如果自己胃功能也不好的话,可以配合奥美拉唑一起吃。价格比秋水仙碱要贵点,但还不至于买不起。

四、降酸药物
降酸药物,是在急性发作期以外,长期吃的,目的就是降低尿酸的浓度,稀释结晶。我的建议,在医学界没有更好的治疗方案之前,降酸药要一直不间断的吃。吃药伤肝肾,但不吃更伤。
1、别嘌醇,老牌的降酸药,药理是抑制尿酸生成的。在非布司他流行以前,是主流的降酸药。这东西比非布司他的唯一优势就是便宜,而且便宜很多,十几块钱一瓶够你吃几个月。
2、苯溴马隆,药理是促进尿酸排出的,理论上来讲适合尿酸排出有障碍的病人(这种占比很少)。这药比别嘌醇副作用要小一些,价格也更高一些,我没有吃过苯溴马隆。
3、非布司他,这个是目前最主流的降酸药,也是我一直在吃的,重点讲一讲:
非布大约是13年左右开始走入痛风患者这个圈子的。最初只有美国的一个什么厂的和日本帝人的两种,价格非常贵,一度要100多一片,还搞不到。那时候患者的圈子对这个药传的很神,但也有不少人质疑的。后来15年左右贴吧有人开始搞印度非布代购,我便是那时候开始吃印度非布的,瓶装的太阳非布,350块钱我吃了四个月,之后印度货就是主流了。18年左右国产非布出现了,价格介于日本货和印度货之间,但依然很贵,好像是去年还是什么时候,国产非布加入医保报销行列了,现在吃国产非布的也不少。
非布司他经过最近几年的大量服用,可以证明是目前最好的降酸药,副作用最低,药效最好,没有之一。而且印度货把非布变成了人人都可以吃的起的药(我一个月吃非布40块钱)。非布的缺点就是不好买,药店根本没有印度货,而大多数药店也没有国产货,很多不懂网购的人只能通过医院去买的,而且价格还是很高。
非布司他不同厂家的药效,不用担心。无论是日本帝人原产的,还是国内授权的,亦或是印度仿制的,药效的差别微乎其微,我的看法,药这个东西不用追求品牌,品牌才是药品溢价的最大因素。当然你若是不差钱可以当我放屁。
国产非布说一下,最为流行的是优立通,我没吃过,也没关注价格,网上渠道偶尔会遇到优惠。可以走医保报销,但还请留意,部分保险或者类保险(比如相互宝)对于长期服药的投保人,是拒绝理赔的。
印度非布,很多吧友在问,目前有两家厂的。板装的太阳非布Febutaz40,一盒=10板*10粒*40mg。价格每盒200-250左右。另一家厂Zurig80的,俗称蓝白瓶,塑料瓶装的,一瓶30粒*80mg,价格每瓶在80-100元左右。疫情原因加之去年中印交恶,药价是有小幅度上涨的。我吃的就是zurig80,每天40mg,一瓶可以吃两个月。这个药保质期三年,买前问清楚生产日期,可以适当囤一点。

五、非布司他相关的其他
1、印度非布目前在售的就上面说的两个厂的,想知道长啥样可以网上搜图,看最近两年的图片,太久以前的会有所不同。
2、印度轻工业渣渣,所以药品包装颜色或者字体有所差异是正常现象,不能说明就是假药。
3、印度非布如果担心假,可以商量对方印度直邮,很多卖家会附送临近日期的印度当地报纸,可靠性更强
4、太阳非布也有台湾产的,比较少见
5、非布每天吃多少,看尿酸值,因人而异。个人建议:800以上每天吃80mg,400-800每天吃40mg,400以下每天吃20mg。
6、有条件的可以半年或者一年测一次肝肾功能,除了尿酸以外,主要关注以下三个指标的异常:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐
7、降酸药刚开始吃的时候,有概率会引起急性发作,这时候需要暂停一下降酸药,待发作过去之后再继续服用降酸药。
8、我不卖药,也不推荐,吧里貌似有卖药的贩子,真假自辨

六、痛风治疗的其他
1、九字口诀:管住嘴、迈开腿、多喝水(忌高嘌呤饮食、多运动、多饮水促排)
2、有病友担心药物副作用,采用纯运动+忌口+无药物治疗,我不是很认同。高尿酸无时不刻都在伤肝伤肾,药物辅助对抑制病情很有效。并且极端节制的生活,苦行僧一般,对于人生有什么乐趣呢?
3、痛风无法治愈,早年我甚至听说过有药店拿不知名的草药说可以治疗痛风,其实里面加了研碎了的别嘌醇片,以此卖高价。目前痛风治愈的只有个例。再说一遍,目前的医学,痛风无法确保治愈,谁说可以治愈痛风,骗子无疑。认清现实面对现实,做好长期服药和忌口的准备。
4、患上了痛风,不用担心害怕,你怕也没用,按照既定方案积极治疗,对生活影响很小。非布吃上20年会有多大副作用,没人知道。也不用考虑那么多,也许再过10年就有更好的药物出现了。
5、常见的高嘌呤食物,网上都有清单,自己可以查一下。用不着畏之如虎,我自己偶尔都会吃,没有严格忌口,人生苦短,没必要太为难自己。
6、网上有很多治疗痛风的偏方,玉米芯、粟米、大红萝卜什么的,我见过的不下二三十种,但毕竟都是偏方,从医学的角度都是讲不通的,甚至还流传一些民科言论。我的看法是有条件的你可以试一试,对止痛对降酸来讲,有些偏方因人而异,是有那么一点效果的。但仍不可放弃科学的治疗方案,以免耽误治疗。
7、中医对于痛风的认知很少,记载也很少,直到清朝的医书,依然采用五行阴阳、虚热邪气的一套理解,对风湿和痛风的区别理解很浅,治疗的时候混为一谈,都是以止痛为主。中医有其优秀的地方,但对于痛风这个病,传统中医是束手无策的。

自己纯手敲的,两点开始写到现在,希望为一些新病友解惑。
有疑问可以下面留言,相互交流。
撸毛不宜,保重身体。

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更新:
刚才上京东药房看了国产非布优立通的价格,一片40mg一块多钱
甚至比印度非布Zurig80还要便宜
买印度非布没有必要了,推荐有需要的吧友还是买国产的吧,正规渠道,有保证很多

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